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안녕하세요? 만덕여사입니다. 오늘은 여성의 가임 기간의 건강 문제와 영양 관리에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 본인 몸은 스스로 관리해야합니다. 포스팅을 읽고 꼭 자신의 몸에 관심을 가져주세요!
여성 건강 문제와 영양 관리
여성들의 가임기간 동안 나타나는 특이한 영양 관련 건강 문제들은 드물게 여성의 건강과 생식기능에 중요한 의미를 지니고 있습니다.
(1) 월경전증후군
월경전증후군(Premenstrual Syadrom)은 월경주기의 황체기에서 시작되어 월경 출혈이 시작되면 사라집니다. 이 증후군은 심각한, 그리고 생활을 방해하는 생리적, 심리적 변화들로 특징지어집니다. 월경전증후군의 진단을 위해서는, 일 또는 사회생활을 방해하는 적어도 5개의 증상이나 증후가 3번 연속적으로 황체기 동안에 나타나야 합니다. 월경전증후군의 몇 가지의 층상들이 40%의 가임 여성에게서 나타나며, 이들 여성 중 5~10%의 여성들이 월경전증후군으로 간주할 정도로 그 증상이 심각한 것으로 나타났습니다. 70%에 이르는 많은 여성이 하복부 경련, 복부팽만, 허리 통증, 두통, 음식 갈망, 또는 흥분 등으로 매달 고통스러워하지만, 이러한 증상들은 월경전증후군으로 보지 않습니다. 이러한 여성들은 월경 기간 및 그즈음에 프로스타그라딘 방출과 관련된 상황인 월경불순으로 봅니다. 월경전증후군의 원인은 알려지지 않으나, 배란 이후에 비정상적인 세로토닌의 활동과 연관되어 있을 것으로 여겨지고 있습니다. 월경전증후군을 위한 거의 모든 치료법에서 위약만으로도 약 30%의 증상 감소를 보이기 때문에, 실험 연구에서는 효과적인 치료법이란 이를 받는 여성에게서 이보다 더 높은 비율의 증상 완화해야 합니다. 어떤 종류의 항우울제의 활성 성분인 세로토닌 재흡수 저해제가 효과적으로 월경전증후군의 증상들을 감소시켰습니다. 카페인 섭취 감소, 운동, 스트레스 감소, 마그네슘, 칼슘, 비타민 B, 보충제 등이 월경전증후군을 치료하기 위해 사용되고 있습니다.
카페인
월경전증후군의 증상을 완화하기 위해, 여성들에게 커피와 카페인 함량이 있는 음료의 섭취를 줄이도록 일반적으로 권고하고 있습니다. 오래전 대학에서 이루어진 한 연구에 따르면, 여자대학생에게 커피 섭취를 하루 1컵에서 8컵, 10컵까지 증가시킴에 따라 월경전증후군의 증상이 더 심해졌습니다. 심각한 증상들의 위험요인은 커피를 마시지 않는 여성에 비해 가장 높은 평균 섭취량인 하루 8~10컵을 섭취한 여성들에서 8배나 더 높았습니다.
운동과 스트레스
매일 신체 활동을 증가시키고, 매일의 스트레스 요인을 감소시키는 것은 많은 여성에게서 월경전증후군의 증상을 감소시키는 결과를 보여 왔습니다. 규칙적인 신체 활동은 월경전증후군을 겪고 있는 여성들에게 에너지 수준과 일시적 기분, 행복한 느낌 등을 향상하는 경향을 보였습니다. 심부 근육을 완화하고 코로 숨을 쉬며 눈을 감고 편안하고 조용하게 앉아 있기와 조용히 하나(one)와 같은 단어를 말하면서 숨을 내쉬기 등과 같은 방법으로 스트레스를 경감시키는 것도 증상을 완화하는 것으로 나타났습니다. 5개월 이상 매일 두 번에 걸쳐 15~20분 동안 운동하였을 때, 이러한 운동이 월경전증후군 총상의 58%의 개선 효과와 관련이 있었습니다. 마그네슘, 칼슘, 비타민 B 보충 효과 비타민을 제외하고, 마그네슘과 칼슘 보충제 섭취는 많은 여성에게서 월경전증후군의 특정 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 증상 완화와 관련된 작용은 아직 완전하게 규명되지 않았습니다.
마그네슘
두 번의 월경주기 동안 하루 200mg의 마그네슘 보충제 섭취는 부기, 유방 예민증, 복부 팽만감을 경감시킨 것으로 나타났습니다. 이러한 마그네슘으로 인한 이로운 반응들은 치료 2개월째에 나타났습니다. 하루 200mg의 마그네슘은 상한 섭취 허용량 인 350mg보다 낮기 때문에 안전하다고 생각됩니다.
칼슘
세 번의 월경주기 동안 하루 1,200mg의 칼슘 보충제 섭취는 자극 감수성, 우울증, 근심, 두통, 경련의 증상을 위약 그룹의 경우 30%에 비해 48%까지 완화했습니다. 이러한 칼슘의 효과는 보충제 사용 기간에 따라 증가하였습니다. 칼슘의 상한 섭취 허용량은 하루 2,500mg입니다.
비타민 B
월경전증후군의 치료에 대한 비타민 B, 보충 효과는 초기 연구들에서 매우 전망 있어 보였습니다. 그러나 그 후의 연구들에서는 비타민 B 보충 효과는 위약 그룹과 같은 정도로밖에 증상을 개선하지 못했습니다. 따라서 비타민 B, 보충은 더 이상 효과적인 치료법으로 여겨지지 않으며, 하루 200mg 또는 그 이상 섭취가 독성을 보이는 것으로 나타나 이에 대해 경고하고 있습니다. 이러한 독성을 보이는 비타민 B의 양은 손발의 마비, 손가락과 피부의 타는 듯하거나 쑤신 감각 등과 같은 신경학적인 변화의 진전과 관련되어 있습니다. 비타민 B의 상한 섭취 허용량은 성인의 경우 하루 100mg입니다.
(2) 비만
남성과 여성에서 비만은 수정 능력을 손상합니다. 남성에서는 성 호르몬 결합 글로불린(sex hormone binding globulin, SHBG) 수준과 정자의 수를 감소시키는 것과 연관되어 있습니다. 많은 비만 여성들은 불규칙한 월경, 무배란증, 무월경 주기를 많이 경험하게 됩니다. 비만 여성 또한 성 호르몬 결합 글로불린 수준 감소와 에스트로젠, 혈당, 또는 인슐린 수준의 증가와 관련되어 있습니다. 여성에서 체중 증가는 다낭성난소증을 일으킬 수 있는데, 이것은 성 호르몬 결합 글로불린 수준 저하, 무배란 및 인슐린 수준 증가를 특징으로 합니다. 일반적으로 내장 지방이 많은 여성이 정상 수준의 지방을 지닌 여성보다 임신이 되기까지 더 오랜 시간이 걸립니다. 비만인 불임 여성과 남성은 우선 치료요법으로 체중 감량을 선택해야 합니다. 남성들에서는 체중감량으로 인해 테스토스테론의 생성이 저하되었고, SHBG 수준이 증가하였으며, 여성들에서는 SIHBG 수준이 증가, 에스트로젠, 혈당 및 인슐린 수준이 감소하였습니다. 체중감량은 일부 비만인들의 불임 중에 대한 첫 번째 치료법으로 고려됩니다. 왜냐하면 이는 약물보다 비용이 적게 들면서도 건강상의 많은 이점을 가지고 있기 때문입니다.
(3) 섭식장애
신경성 식욕부진과 폭식증 모두 생리불순과 불임증에 연관되어 있습니다. 이 장애들은 3~5%의 젊은 여성에게 영향을 미치며, 이보다 두 배 정도 많은 여성에서 이러한 섭식장애와 관련된 임상적으로 중요한 증후들을 보입니다. 무월경증은 신경성 식욕부진의 주요한 징후가 되며, 월경 기간 중 출혈이 거의 없거나(희발월경증; oligome-norrhea) 또는 무월경증이 신경성 폭식증의 여성들에게서 발생합니다. 신경성 식욕부진에서 무월경증은 GnRH(gonadotropin releasing hormone)의 불규칙한 분비와 내우 낮은 에스트로젠 수준에 관련되어 있습니다. 월경은 일반적으로 체중 증가에 따라 회복되지만, 몇몇 경우에서는 정상 체중에 도달되어도 불임 증상이 지속되었습니다. 이러한 영향은 지속해서 낮은 체지방 수준, 낮은 식이 지방 섭취, 과도한 운동, 또는 다른 요인들과 연관된 짓으로 보입니다. 신경성 식욕부진에 대한 초기 치료의 목표는 체중을 정상화하는 것이며, 신경성 폭식증을 위해서는 섭식 행동을 정상화하는 것입니다. 신경성 식욕부진의 치료법으로 개인, 가족, 또는 그룹 치료법이 권장됩니다. 심각한 경우에는 입원 치료가 요구됩니다. 정신 치료학적인 약물 투여가 신경성 폭식증의 치료에 다소 효과가 있지만, 인지-행동요법이 확립된 가장 좋은 방법입니다.
(4) 임신 전 당뇨
많은 당뇨병의 여성들은 이 질환이 모성과 태아의 합병증 위험을 증가시킨다는 것을 깨닫지 못하고, 임신 전에 혈당조절을 통한 정상혈당 유지에 실패하고 있습니다. 임신 기간 중 처음 두 달 동안의 높은 혈당 수준은 기형을 발생시킬 수 있습니다. 즉, 신생아들에서 선천성 기형이 두 배에서 세 배까지 증가한 것과 연관되어 있습니다. 처음 두 달 동안에 자궁 내 고혈당 노출은 높은 유산율뿐만 아니라 신생아의 골반, 중추신경계, 심장 등에 기형이 발생하는 것과 관련이 있습니다. 당뇨에서 혈당 관리는 부분적으로 당뇨의 유형에 따라 달라집니다. 제1형 당뇨를 지닌 여성들은 성인이 되기 전에 발병한 것으로 특정 지어지며, 제2형 당뇨는 대부분 성인기에 발생합니다. 제1형 당뇨병은 인슐린의 생산이 이루어지지 않거나 그 양이 충분치 않으므로 인슐린 투여가 꼭 필요합니다. 반면, 제2형 당뇨병은 인슐린을 생산하지만, 인슐린 저항성 때문에 인슐린을 이용하지 못합니다. 과체중과 경계영역의 높은 혈당 수준(손상된 포도당 내성)을 지닌 여성들은 임신기간 동안 제2형 당뇨로 진행될 위험을 감소시킬 수 있습니다. 적당한 수준의 체중 감소(10파운드 또는 4.5kg)와 지방 섭취 감소(특히 트랜스 지방), 섬유소 섭취 증가, 규칙적인 신체 활동 등은 성인들에서 50%, 또는 그 이상 제2형 당뇨병의 개시를 예방하거나 지연시켰습니다. 제2형 당뇨 위험이 있는 여성들에서 임신 전 이러한 생활양식의 변화가 임신기간 동안 제2형 당뇨로 진행될 가능성을 감소시키는지 아직 알려지지 않았습니다. 그러나 체중, 식이 섭취, 신체활동 수준의 개선은 건강상의 이점을 줄 것이며, 위험도 낮은 중재 방안입니다. 따라서 이리한 방안은 임신 전에 과체중과 손상된 포도당 내성을 보이는 여성들에게 고려되어야 합니다.
(5) 다낭성난소증후군
생식할 수 있는 연령의 여성 중 약 6%가 다낭성난소증후군 증상을 보입니다. 이 복잡한 질환의 핵심이 되는 요인에는 무월경증, 불임종, 인슐린 지항종, 혈중 인슐린과 테스토스테론 상승, 비만 등과 같은 월경 기능 장애가 포함됩니다. 이 질환은 치료하지 않으면 점점 악화합니다. 인슐린 저항 중과 혈중 인슐린 농도 상승은 시간에 따라 더 악화시키며 임신기간 동안 고혈압과 임신성 당뇨, 노년기에 고혈압, 심장질환 및 당뇨의 위험을 증가시킵니다. 다낭성난소증후군에 대한 첫 번째 치료법은 에너지 섭취를 감소시키고 신체 활동을 증가시켜 체중을 줄이는 것(필요한 경우)입니다. 체중 감소는 인슐린 저항종, 혈중인슐린 농도, 테스토스테론 농도 및 혈압을 저하합니다. 월경 기능과 수정 능력은 체중이 감소하면 개선됩니다. 비만을 예방하고 치료하며 다낭성난소증후군의 진행에 의한 손상을 피하는 것이 약물요법이나 수술 또는 두 가지 방법을 전부 이용하는 것보다 났습니다.
(6) 선천성 대사 장애
배아의 발달과 또는 수정 능력에 영향을 미치는 대표적인 선천성 대사 결합인 폐닐계톤뇨증(phenyketonuria, PKU)과 지방편중(celiac disease)에 대해 언급하면 다음과 같습니다.
패닐케톤뇨증
페닐케톤뇨종은 뇨로 페닐알라닌이 배설되는 특징에 의해 명명되었습니다. 페닐케톤뇨충은 폐닐 알라닌 수산화효소(phenylalanine hydroxylase)의 결핍 또는 부족에 의해 혈중 페닐알라닌 수준이 증가하는 유전적 질환입니다. 이 효소의 부족은 필수 아미노산인 페닐알라닌이 비필수 아미노산인 타이로신으로 전환되는 것을 감소시키고 혈중에 페닐알라닌 축적을 야기합니다. 만약 임신 아주 초기에 이 질환이 존재한다면, 혈중 높은 페닐알라닌 수준으로 인해 태아의 정상적인 중추신경계 발달이 손상됩니다. 페닐케톤뇨층을 치료하지 않은 상태에서 임신한 여성들은 정신 지체아를 출산할 가능성이 92%가 되고 비정상적으로 작은 머리(microcephaly; 소두증)를 가진 신생아를 출산할 가능성은 73%가 됩니다. 페닐케톤노증은 경험이 많은 영양사(RD)들의 도움으로 모니터 된 저페닐알라닌 식사를 이용해 성공적으로 관리될 수 있습니다. 이리한 식이는 평생 섭취해야 하지만, 임신 전과 임신 유지 전 기간에 고수해야 함은 더욱 중요합니다. 임신 전 정상적인 혈중 페닐알라닌 수준을 확립하고 임신기간 동안 그 수준을 유지하게 시킨 여성은 거의 정상적인 지적 능력을 지닌 신생아를 출산하는 경향이 있습니다. 임신기간 동안 그러한 조절이 늦어질수록 더 심각한 지적장애와 다른 문제들이 발생하게 됩니다.
지방 변증(글루텐 유인자에 질환)
이 유전 증세를 가진 사람들은 밀과 호밀, 그리고 보리와 귀리에 적은 양 함유되어있는 글루텐에서 발견되는 단백질 글리아딘에 감한 반응을 보입니다. 이 민감성은 글루텐을 섭취했을 때 지방과 다른 식품 성분들의 흡수 불량을 일으키며 장 점막층을 평평하게 만듭니다. 흡수 불량은 수많은 영양소 결핍을 야기시키고 성장을 저해합니다. 지방 변증의 진단은 종종 지체되기도 하며 많은 사람은 자신이 이 질환을 지니고 있는지 알지 못하고 필요한 식사 변동을 수행하지 않습니다. 지방 변증의 증상은 이 질환으로 진단되기 전인 평균 연령 11세에 나타나는 경향이 있습니다. 지방 변증은 여성과 남성에서 불임과 연관된다는 것이 명확해지고 있습니다. 남성에서는 성적 성숙 지연과 비정상적인 테스토스테론 이용성이 야기될 수 있습니다. 여성에서의 불임종은 무월경증과 관련된 것으로 나타납니다. 지방 변증을 치료하지 않은 여성에게는 임신기간 동안 유산과 태아의 성장 저하의 위험성이 증가합니다. 치료되지 않은 지방 변증에 수반되는 비타민과 무기질 결핍은 불임의 위협과 위태로운 임신 결과에 기여하게 됩니다. 지방 변증을 겪는 모든 사람이 명확한 증상을 보이는 것은 아니며, 따라서 이 질환은 불임의 근본적인 원인으로부터 누락될 수 있습니다. 지방 변증이 확인된 후, 일단 식사에서 글루텐이 제거되고 영양소 결핍이 교정되면 일반적으로 수정 능력은 정상으로 회복됩니다.