티스토리 뷰
안녕하세요? 만덕여사입니다. 대한민국에서 결혼, 출산 등이 선택이 가능한 시대가 왔지만 여전히 임신, 출산, 육아는 우리에게 중요한 문제입니다. 오늘 알아볼 내용은 임신 준비를 위한 모성 영양의 이해입니다. 이는 본인, 동거인 또는 배우자가 경험할 수 있는 일이기 때문에 알아두면 좋은 정보가 될 것입니다. 오늘도 포스팅을 읽어주셔서 감사합니다.
하나의 세포인 수정란은 분열과 분화과정을 거쳐 특수한 형태와 조직을 형성하면서 하나의 개체 즉, 사람으로 발달합니다. 이와 같은 일련의 과정은 산소와 영양소가 적절한 시기에 알맞은 양으로 공급되고 노폐물이 적당하게 배설될 수 있는 안전한 환경이 필요합니다. 임신기 어머니의 자궁은 바로 이와 같은 환경을 제공하며 모체 혈액을 통해 영양소와 대사산물들이 이동됩니다. 그러므로 어머니의 건강과 영양상태는 성공적인 임신의 유지와 결과에 가장 중요한 요소입니다. 더욱이 임신하기 전 모체의 영양상태가 임신 중 태아 발달에 영향을 줄 수 있으므로 가임기 여성은 영양과 건강 상태를 항상 양호하게 유지해야 합니다. 양호한 영양상태에서 임신을 시작하여야 하며, 임신 기간에도 최적의 영양상태를 유지해야 합니다. 임신을 계획할 때부터 모체의 건강을 유지하고 태아의 성장, 발달을 도모할 수 있도록 충분한 영양을 공급하는 계획된 식사를 실천하여야 합니다.
특정 영양소의 섭취 부족 또는 과잉, 음주, 흡연 및 약물남용 등은 태아 발달에 좋지 못한 영향을 주어 미숙아나 저체중아 출산을 야기할 수 있습니다. 양호한 영양상태가 이러한 산과적 문제들을 항상 예방할 수 있는 것은 아니더라도 적절한 영양과 올바른 산전 관리는 선천성 기형, 조산 및 저체중아 출산 등의 바람직하지 못한 임신 결과들을 어느 정도 감소시킬 수 있습니다. 분만 후 신생아는 적절한 영양을 계속 공급받아야 합니다. 모유영양아는 수유부 즉, 그들의 어머니로부터 필요한 영양소를 얻습니다. 출산 후 산모가 모유를 분비하고 아기를 양육하려면 많은 양의 영양소가 필요합니다. 모유의 일부 성분은 수유부의 섭식에 영향을 받으므로 수유부의 식사 내용은 그 어느 때보다 잘 계획되어야 합니다. 영아의 두뇌 발달은 모체의 영양상태와 정서적 환경에 의해 영향을 받습니다. 그러므로 어린 자녀를 신체적으로나 정신적으로 건전한 인격체로 양육하려면 여성들은 영양과 발달에 대한 기본적인 이해와 함께 자녀의 연령에 맞는 식생활 준비에도 많은 경험과 훈련이 필요합니다.
가임기 영양
인간의 생식기능은 유전, 생물학적 요인, 환경, 행동 인자들이 상호 관련된 복잡한 과정이면서 섬세한 조화로 수행됩니다. 건강 상태가 양호하다면 생식기능은 여성과 남성 모두에서 자연스럽게 발휘되며 성공적으로 생식기능을 완수하게 됩니다. 반면 영양불량, 과다한 음주 등으로 인해 건강 상태가 양호하지 못하다면 정교한 생식과 정은 방해받고 생식능력은 저하될 수 있습니다. 간혹 좋지 못한 영양상태나 건강 상태에서 임신이 되는 경우도 있지만, 이와 같은 상황에서는 태아 성장과 발달, 임신 기 모체의 건강이 위협을 받을 수 있습니다. 우선 임신하기 전 가임기의 생식기능과 영양과의 관련성 및 임신하기 전의 건강 상태나 초기 임신 결과에 영향을 출 수 있는 특별한 조건에서의 영양의 역할을 숙 지하는 것이 중요합니다.
생식 생리
남녀 생식 기계는 임신 초기부터 즉, 태아기에 발달하기 시작하여 사춘기를 거치면 서 크기가 증가하고 기능도 복잡해집니다. 여성은 미성숙한 난자를 충분히 확보하고 태어나며 남성은 정자 생성 능력을 갖고 태어납니다. 생식능력은 생식 기계의 성숙을 유도하는 내분비 변화가 3~5년간 지속되면서 확립됩니다. 약 700만 개의 미숙한 원시 난자(0va), 혹은 원시 난포들은 태아 초기 동안 형성되며 사춘기 출현 당시 그중에서 한쪽 난소 당 150만 개가량이 남아 있습니다. 여성의 생식 가능한 기간(fertile year) 약 400~500개 난자가 성숙하게 되어 임이신(수태) 가능한 상태로 방출됩니다. 폐경기에는 난자가 거의 존재하지 않으며 남성의 경우에도 35세 이후에는 정자의 운동성이 감소합니다. 그러나 남성은 사춘기 이후 계속 정자가 생성됩니다. 여성은 전 생애 동안 공급된 난자를 모두 갖고 출생하므로 산화, 방사선 노출, 노화 등에 의해 염색체가 상당수 손상을 받습니다. 결과적으로 35세 이상 된 여성에게서 태어난 아이들은 보다 젊은 여성에서 태어난 아이들에 비해 염색체 손상과 관련 있는 장애를 갖기가 쉽습니다.
(1) 여성의 생식 주기 사춘기
여성은 매달 월경 생리를 수행합니다. 월경주기의 목적은 첫째, 난자가 정자 와 수정할 수 있는 준비를 하기 위함이며 둘째, 수정란이 자궁에 착상할 수 있도록 하기 위한 과정입니다. 월경주기는 시상하부, 뇌하수체 및 난소에서 분비된 호르몬들 간의 복잡한 상호작용에 의해 초래됩니다. 따라서 월경 생리의 호르몬 변화와 출산력 (fertility)에 미치는 영양의 역할을 이해하는 것이 필요합니다. 월경주기는 평균적으로 28일이며 간혹 이보다 짧거나 길게 나타나기도 합니다. 월경주기 첫째 날은 월경(출혈)이 시작됩니다. 월경주기의 전반부를 난포기(follicular phase)라고 하며, 그 후 14일 을 황체기(luteal phase)라고 일컫습니다. 난포는 1개의 난세포가 많은 과립막세포에 둘러싸여 있습니다. 과립막세포는 에스트로젠을 분배합니다.
월경주기 호르몬의 분비와 작용
-난포기
난포기 초에 에스트로젠은 시상하부를 자극해 생식인자방출호르몬(gonadotropin releasing hormone, GnRH)을 분비하도록 자극합니다. GnRH는 뇌하수체가 난포자 극 호르몬(follicle stimulating hormone, FSH와 황체호르몬(luteinizing hommone, LH)을 분비하도록 자극합니다. FSH는 6~20개 난포의 성장과 성숙을 도모하며 또한 에스트로젠 생성을 자극합니다. 에스트로젠과 FSH는 난포의 성장과 성숙을 계속 촉진하는 가운데 난포가 황체로 전변된 후에 난포 내 세포들이 프로게스테론을 분비할 수 있도록 LH 수준이 증가합니다. 에스트로젠과 프로게스테론은 자궁벽(혹은 자궁내막)이 글리코겐이나 다른 영양소 들을 축적할 수 있도록 해주며 혈관이나 글체 조직의 성장을 증가시켜 줍니다. 이러한 변화들은 자궁이 수정란이 착상된 후 수정란에서 영양을 공급할 수 있도록 하는 준 비 작업입니다. 28일 월경주기 중 제14일에 배란되기 직전 혈액의 FSH와 LH 수준은 최고치에 달합니다. LH 수준의 현저한 증가는 하나의 난포가 성숙한 난자로 방출되는 사건을 의미합니다. 즉, 배란이 일어난 것입니다.
-황체기
배란 이후 월경주기의 황체기가 시작됩니다. 이때부터의 호르몬 작용은 난자가 방 출 된 후 남아 있는 난포 내 세포들에 의해 시작됩니다. 이들 세포는 증식되고 크기 가 커지면서 원래의 난포로부터 황체를 형성합니다. 황체는 내분비 구조제라고 할 수 있습니다. 많은 양의 프로게스테론과 상당량의 에스트로젠을 분비합니다. 이들 호르몬들은 GnRH의 생성을 방해하고 FSH와 LH 분비도 방해합니다. FSH와 LH가 충분하지 않으면 난포 내의 난자들은 성숙하지 못하고 방출되지도 못합니다. 황체에서 분비된 에스트로젠과 프로게스테론은 자궁내막의 발달을 자극합니다. 만약 난자가 수정되지 않으면 황체에서의 호르몬 생성은 감소하며 혈액 내 프로게스테론과 에스트로젠 농도가 감소합니다. 이러한 감소는 GnRH 분비의 방해 작용을 없애주고 다시 GNH가 난포발달의 다음 주기를 위해 FSH 분비를 자극하고 프로게스테론과 에스트로젠 생성 을 자극하는 LH 분비를 촉진합니다. 프로게스테론과 에스트로젠의 감소는 자궁벽의 혈관들을 압축하여 외층을 분리 시 켜 월경혈을 분비하게 합니다. 월경 시 경련이나 기타 부작용이 자궁에서 프로스타글 란딘의 생성에 의해 유도될 수 있습니다. 프로스타글란딘은 자궁을 수축하고 자궁의 일부 성분들을 분비하도록 합니다. 만약 난자가 수정되면 8~10일 이내에 자궁벽에 잘 착상할 것입니다. 분열하고 있는 수정란에 의해서 분비된 호르몬들은 황제의 크기가 증가하도록 하며 충분히 에스트로젠과 프로게스테론 분비를 자극하여 자궁내막에 혈 관 분포와 영양소 공급을 유지하도록 합니다. 황체는 더 이상 호르몬 생성이 요구되지 않을 때까지 즉, 임신 초기 몇 개월까지는 기능을 유지합니다.
(2) 남성의 생식기능
남성의 생식능력은 시상하부, 뇌하수체 및 고환의 상호 복잡한 작용으로 발화됩니다. 남성의 생식기능은 주기적이라기보다 진행 과정입니다. 테스토스테론은 정자의 성숙을 촉진하는데, 이때 보통 걸리는 시간이 약 70일입니다. 일단 성숙한 정자는 저장되기 위해 정낭으로 이동됩니다. 사출할 때, 정자는 다양한 선 조직에서 나온 액체와 섞인 후 방출하기 위해 요도관으로 이동합니다. 여성 의 생식 과정에서도 일부 기전은 밝혀지지 않은 것처럼 남성 생식에 관여하는 내분비 또는 다른 과정이 충분히 설명되지 않습니다.