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안녕하세요? 만덕여사입니다. 오늘은 피임과 영양 관련 부작용에 관한 이야기를 해보겠습니다. 짧은 내용이니 집중해서 읽어주세요.
피임과 영양 관련 부작용
1960년대 고단위 에스트로젠이 함유된 피임약이 사용되면서 피임 혁명이 시작되었습니다. 생물학적으로 활성이 강한 에스트로젠과 프로게스테론이 전 세계적으로 이용되었으며 이 무렵 이와 같은 경구피임약의 부작용이 다양하게 제기되었습니다. 심장마비, 뇌졸중, 고지혈증, 포도당 불 내층, 체중 증가, 엽산과 비타민 B, 결핍 등의 영양적 문제가 보고 되었습니다. 그 이후 용량이 적은 경구피임약이 개발되어 부작용을 줄일 수 있게 아직 일부 부작용은 해결되지 못하였습니다. 최근 사용되고 있는 경구피임약은 혈중 지질 농도의 상승과 정맥 혈전(venous thromboembolism)의 위험을 수반합니다. 혈액 응고 형성은 피임약의 프로게스테론 함량과 관련되는 것으로 보입니다. 여성을 위한 최신의 임신 조절 방법에는 이식형 피임제, 패치, 주사, 피임 도구 삽입법이 있으나 이들 역시 일부 부작용을 갖고 있습니다. 남성의 경우 임신 조절을 위한 호르몬제 피임방법 개발은 아직 많은 시간이 요구됩니다. 정자 생성을 억제하는 경구피임약이 개발되었으나 아직 널리 상품화되지 않고 있습니다.
(1) 경구 피임과 영양상태
프로게스테론과 에스트로젠이 적은 용량 함유된 여러 가지 형태의 경구피임약(oral contraceptive agents, OCA)이 현재 사용되고 있습니다. 건강하면서 흡연하지 않는 여성들이 이러한 약제를 사용하면 심장병이나 포도당 불내증이나 영양소 결핍, 체중 증가 등의 위험성이 거의 없지만, 허파정맥 내 혈전생성이나 다른 신체조직 내 질병의 위험도를 3~4배 높여주고 있습니다. 새롭게 개발된 경구피임약은 혈중 중성지방 농도를 30%가량 증가시키거나 총콜레스테롤 농도를 6%가량 상승시켰습니다. HDL-콜레스테롤도 약간 상승하였습니다. 경구피임약은 일부 영양소의 중 농도를 감소시킵니다. 비타민 B2의 농도는 OCA 사용자에서 33%가량 저하되었습니다. 혈청 구리 농도는 OCA 사용자에서 34~55%가량 더 높았습니다. 이는 OCA 사용자에서 자주 관찰된 혈전 생성의 위험을 높이는 짓과 관련됩니다. 35세 이상 된 비만이면서 흡연을 하거나 심장 순환계 질병을 가진 여성은 정맥 혈전의 위험을 갖고 있기 때문에 호르몬이 아닌 다른 방법의 피임법을 찾아야 합니다. 또한 임신을 계획하면 적어도 3개월 전에 OCA 사용은 중단하는 것이 좋습니다.
(2) 피임주사
DMPA(depot medroxyprogesterone acetate)나 Depo-Provera는 여성이 하는 주입식 피임방법입니다. 주사는 6~8주간 시행되며, 그 후 매 3개월에 한 번씩 시행됩니다. 매우 효과적이지만 1년 이내에 50%가량은 Depo-Provera를 중단합니다. 중단의 주요 원인은 체중증가, 월경 생리의 불규칙성, 피로. 두통, 복부 통증 등입니다. 장기간의 사용은 골밀도 감소, HDL 감소, LDL 증가 또는 인슐린 증가 등을 초래합니다.
(3) 자궁 내 피임 도구 삽입 장치
Norplant(levonorgestral)는 대표적인 피임 도구로써 7년 이상 피임이 가능합니다. 정상체중이거나 저체중인 여성에서 매우 효과적이며 임신율도 1.9%밖에 안 됩니다. 비만 여성에서는 임신율이 다소 높아 4.2%입니다. 부작용, 특히 간헐적인 출혈, 체중증가, 두통 등의 좋지 못한 증상이 나타나며 사용자의 절반 사람은 너무 일찍 피임 도구를 제거하는 경향이 있습니다. 보통 피임 도구 삽입 후 1년에 체중 증가량이 약 4kg에 달한다고 보고되고 있습니다.
(4) 피임 패치
가장 최신 피임 방법은 에스트로젠과 프로게스테론 타입입니다. 이는 매우 효율적이면서 사용이 간편합니다. 주로 복부에 3주 동안 붙이고 그 후 1주 동안 떼어냅니다. 아직 이 방법의 부작용은 보고된 바 없지만 부작용을 감소시킬 수 있습니다.